De fapt, 80% din leziunile mamare biopsiate se dovedesc a fi benigne

De fapt, 80% din leziunile mamare biopsiate se dovedesc a fi benigne

Tashjian și Philip O. Alderson, M.D., decanul Școlii de Medicină de la Universitatea Saint Louis, au fost de acord că sunt necesare mai multe date.

Au fost de asemenea necesare mai multe date, au convenit, pentru a evalua adevărata utilitate a magnetoencefalografiei pentru a măsura severitatea autismului, deși rezultatele timpurii raportate la RSNA au fost promițătoare.

Peggy Peck, editor executiv MedPage Today, a moderat discuția.

CHICAGO, 3 decembrie – Pacienții cu tulburări psihiatrice legate de stres au uneori dificultăți în suprimarea amintirilor traumatice, au spus cercetătorii aici.

Vinovatul poate fi un cortex prefrontal disfuncțional, a declarat Nivedita Agarwal, MD, de la Universitatea din Udine din Italia, la reuniunea Societății Radiologice din America de Nord.

"Există un circuit care ne ajută să uităm," A spus dr. Agarwal. "S-a sugerat că cortexul prefrontal poate suprima hipocampul, care stochează memoria."

Puncte de actiune

Explicați pacienților interesați că un cortex prefrontal disfuncțional poate împiedica pacienții psihiatrici să poată suprima în mod corespunzător amintirile traumatice. Rețineți că acest studiu a fost publicat ca rezumat și prezentat oral la o conferință. Aceste date și concluzii ar trebui considerate preliminare până la publicarea într-un jurnal evaluat de colegi.

Prin imagistica RMN funcțională, cercetătorii au descoperit că activitatea în cortexul prefrontal al pacienților psihiatrici a fost redusă semnificativ atunci când efectuează sarcini de recuperare și suprimare a memoriei, comparativ cu controalele sănătoase.

Au efectuat un studiu pe 38 de pacienți cu tulburare depresivă (11 cu depresie majoră, 13 cu tulburare de anxietate generalizată, nouă cu atacuri de panică, cinci cu tulburare de personalitate la limită) și 21 de controale sănătoase.

Toți participanții au raportat că au suferit diferite grade de evenimente traumatice stresante, cum ar fi abuzul sexual sau fizic sau relațiile dificile, la un moment dat în viața lor.

Fiecare a suferit un RMN în timp ce efectua un "gandeste / nu gandeste" test de memorie, care a constat într-o revizuire a perechilor de cuvinte. Mai târziu, după ce li s-a prezentat un cuvânt din fiecare pereche, li s-a cerut fie să reamintească, fie să suprime memoria cuvântului asociat.

Cercetătorii au monitorizat activarea atât a cortexului prefrontal, cât și a hipocampului, pe măsură ce urotrin kapszula participanții au efectuat aceste activități.

Aceștia au descoperit mult mai multă activare în toate zonele creierului la pacienții psihiatrici atunci când li s-a cerut să recupereze și să suprime cuvintele, comparativ cu controalele.

"[Pacienții] depun eforturi mari pentru a îndeplini sarcina în comparație cu controalele sănătoase," A spus dr. Agarwal.

Când cercetătorii s-au concentrat asupra activității în cortexul prefrontal, a existat activare în rândul pacienților când li s-a cerut să recupereze cuvântul, dar nu în măsura în care s-a observat în controale.

Când pacienții au trebuit să suprime cuvântul, a existat puțină activare în cortexul prefrontal în rândul pacienților, comparativ cu martorii.

A existat, de asemenea, o tendință spre o mai mare activare în timpul fazei de supresie în hipocampusul pacienților, în timp ce controalele au arătat o activare mai mare în timpul fazei de recuperare.

"[Pacienții] continuă să se gândească la cuvântul asociat chiar dacă încearcă să nu se gândească la el," A spus dr. Agarwal.

Dr. Agarwal a menționat că metoda are anumite implicații clinice, deoarece există posibile tratamente – cum ar fi stimularea magnetică transcraniană – care pot activa neuronii în cortexul prefrontal.

Ea a concluzionat că suprimarea memoriei la pacienți se datorează cortexului prefrontal disfuncțional și că imagistica fMRI este promițătoare pentru investigarea funcțiilor cognitive tranzitorii în zonele mici ale creierului.

Robert Zimmerman, MD, de la Weill Cornell Medical College din New York, a declarat că examinarea unor zone cerebrale mici cu IRMF are o serie de implicații clinice importante, inclusiv testarea antidepresivelor și a altor medicamente noi.

"Imagistica este acum utilizată în mod obișnuit, așa că avem o modalitate de a testa un număr mare de pacienți," A spus dr. Zimmerman. "Speranța este că, folosind imagini de acest gen, vom avea un marker mai pur [al activității bolii]."

Sursa primara

Societatea Radiologică din America de Nord

Referință sursă: Agarwal N și colab "Mecanisme de suprimare a memoriei în tulburările psihiatrice legate de stres: un studiu funcțional de rezonanță magnetică" RSNA 2008; Rezumat SSQ15-01.

CHICAGO – Adăugarea de elastografie la ecografia mamară poate ajuta la distincția dintre rezultatele canceroase și rezultatele benigne, scăzând potențial nevoia de biopsii, au spus cercetătorii aici.

Testul imagistic, care analizează rigiditatea țesuturilor, a identificat corect 98% dintre leziunile canceroase și 78% dintre cele care nu au fost canceroase într-un studiu de aproximativ 200 de pacienți, Stamatia V. Destounis, MD, de la Elizabeth Wende Breast Care în Rochester, NY, a raportat la reuniunea Societății Radiologice din America de Nord.

Puncte de actiune

Explicați că adăugarea de elastografie la ultrasunetele mamare a identificat corect 98% dintre leziunile canceroase și 78% dintre cele care nu au fost canceroase într-un studiu de aproximativ 200 de pacienți. Rețineți că rezultatele au fost publicate ca rezumate și prezentate ca conferințe. Constatările ar trebui considerate preliminare până la publicarea într-un jurnal evaluat de colegi.

"Adăugarea de elastografie ar putea ajuta la scăderea necesității de a efectua biopsie sau la reducerea nevoii de imagistică suplimentară a leziunilor benigne," Spuse Destounis.

Ecografia este adesea utilizată după mamografie pentru a investiga descoperirile suspecte, dar tinde să conducă la mai multe biopsii din cauza specificității sale relativ scăzute, a explicat ea.

De fapt, 80% din leziunile mamare biopsiate se dovedesc a fi benigne.

Dar adăugarea de elastografie – care este pur și simplu o chestiune de adăugare sau activare de software în timpul unei ultrasunete – poate îmbunătăți diagnosticul corect. Folosește presiunea din respirație, bătăile inimii sau împingerea pe piele pentru a examina compresibilitatea unei leziuni.

"O tumoare malignă va fi mai rigidă decât țesutul mamar normal înconjurător," Destounis a spus, explicând că o leziune necanceroasă se va comprima mai bine și va arăta mai mică pe o scanare.

Ea a spus că elastografia nu este o tehnologie nouă, dar suferă o oarecare reapariție. Poate fi utilizat în situații care se ocupă de țesuturile moi, cum ar fi imagistica sânilor și tiroidei.

Pentru a evalua sensibilitatea și specificitatea procedurii, cercetătorii au examinat 193 de pacienți din centrul lor care au avut ultrasunete și elastografie mamară, pentru un total de 198 de elastograme.

Au efectuat biopsii pe toate leziunile solide.

Din 140 de biopsii, 59 au fost canceroase, iar elastografia a identificat corect 98% dintre ele, a spus Destounis.

Dintre cele 69 de leziuni care s-au dovedit a fi benigne, elastografia a identificat corect 78% dintre ele.

"Specificitatea nu este la fel de bună ca în cazul leziunilor canceroase," Spuse Destounis. Totuși, ea a adăugat că elastografia poate fi un mijloc de reducere a durerii și anxietății din biopsii după constatări suspecte pe mamografii.

"Cu mai multe cercetări," ea a spus, "elastografia ar putea avea impact asupra deciziilor de a nu efectua biopsie la pacienții [care nu au nevoie de aceasta]."

Deși poate fi un instrument suplimentar pentru depistarea cancerului, probabil că nu va înlocui complet biopsia cu ac, a adăugat Destounis.

"Încă aveți pacienți care insistă asupra biopsiei acului pentru că nu vor deloc să se îngrijoreze," ea a spus. "Dar este interesant că încercăm să găsim modalități de a nu efectua biopsii inutile."

Dezvăluiri

Destounis a raportat că este consultant de cercetare pentru Carestream Health, că este în consiliul medical consultativ și investigator pentru Siemens AG și ca investigator pentru FUJIFILM, Hologic și U-Systems.

Doi coautori au raportat că sunt investigatori pentru FUJIFILM, Koning și Hologic.

Sursa primara

Societatea Radiologică din America de Nord

Referință sursă: Destounis S, și colab "Rolul Elasticity Imaging (EI) într-un mare centru comunitar de imagistică a sânului" RSNA 2009; Rezumat LL-BR4059-B04.

CHICAGO, 5 decembrie – Economia în scădere afectează industria de imagini de obicei fierbinte.

Într-o serie de interviuri realizate de MedPage Today la Radiological Society of North America întâlnită aici, poveștile despre vai erau comune, deși nu universale. Cu toate acestea, a devenit clar că prăbușirea economică a determinat multe spitale să înghețe bugetele de capital, în timp ce altele analizează proiectele deja în desfășurare.

Dintre 22 de radiologi chestionați la RSNA cu privire la planurile lor actuale și viitoare de cheltuieli de capital, 12 au spus că cheltuielile cu echipamentele pentru spitale și centre de imagistică au fost înghețate complet sau serios.

"Avem o înghețare generală pentru achiziții, angajări și servicii pe termen scurt," a spus James Ravenel, MD, profesor asociat de radiologie la Universitatea Medicală din Carolina de Sud. "În acest moment, nu cumpărăm nimic,"

"Proiectele care au fost aprobate continuă, dar tot ceea ce nu a început este înghețat," a spus William Mayo-Smith, MD, director de tomografie computerizată la Universitatea Brown din Providence, R.I. "Nu se distrează proiecte noi."

Patru radiologi au spus că facilitățile lor încă cheltuiesc, dar cu prudență. Dacă într-adevăr au nevoie de ceva – de exemplu, dacă se rupe un echipament critic – îl pot obține.

Steven Poplack, MD, co-director de imagistica mamară-mamografie la Dartmouth-Hitchcock Norris Cotton Cancer Center, a descris situația astfel: "Cu siguranță nu există nicio înghețare a cheltuielilor de capital, dar există un control mai mare la nivel general pentru orice achiziție propusă și aveți nevoie de un plan de afaceri puternic pentru a fi aprobat. Bugetul de capital lasă în continuare achizițiile să treacă, dar este doar mai deliberat."

Dar șase radiologi au raportat un impact minim sau deloc asupra cheltuielilor cu echipamentele lor.

Explicația probabilă, au spus ei, a fost că radiologia a fost un adjuvant important la trei centre majore de profit pentru spitalele lor: oncologie, cardiologie și ortopedie.

Terry Zipper, MS, președinte al Physics Consultants Inc., o firmă de consultanță imagistică din Portland, Statele Unite, a spus că spitalele din statul său erau "cumpărând mai multe echipamente acum, nu mai puțin. Nu există o recesiune și nici o schimbare în mix din cauza economiei. Spitalele cumpără și primesc o mulțime de mamografie digitală și CT, dar nu mult RMN."