Nella maggior parte degli stati, un dentista viene rimborsato al di sotto del costo di fare affari “, ha spiegato Graham

Nella maggior parte degli stati, un dentista viene rimborsato al di sotto del costo di fare affari “, ha spiegato Graham

Un team guidato da Hernando del Portillo, del Centro di ricerca sanitaria internazionale di Barcellona, ​​ha scoperto che quando i topi sono stati infettati da un ceppo non letale di Plasmodium yoelii, hanno montato una risposta immunitaria specifica del parassita con la produzione di anticorpi IgG che hanno riconosciuto i globuli rossi infetti .

Quindi, quando altri topi sono stati immunizzati con esosomi dai topi infetti e sfidati con un ceppo letale di P. yoelii, la parassitemia è stata attenuata, la reticolocitosi è aumentata dal 2% al 65% e l’85% degli animali è sopravvissuto. "Questi risultati hanno dimostrato che gli esosomi del sangue periferico in questo modello di malaria dei roditori hanno indotto risposte immunitarie che hanno modulato il decorso dell’infezione," i ricercatori hanno riportato in PLoS One.

Sebbene saranno necessari ulteriori esperimenti per chiarire completamente il ruolo degli esosomi derivati ​​dai reticolociti nelle malattie infettive, questo approccio potrebbe offrire un nuovo approccio alla vaccinazione contro la malaria, hanno suggerito.

— N.W.

Trasformare un SERM contro il cancro al cervello

L’aggiunta di un inibitore della chinasi al tamoxifene potrebbe eventualmente aumentare l’efficacia del farmaco contro il cancro al seno nel cancro al cervello, hanno scoperto i ricercatori.

Alcuni studi hanno dimostrato che il tamoxifene, che è usato per trattare il carcinoma mammario ER-positivo, può essere efficace a dosi elevate in pazienti con glioma, sebbene i primi studi abbiano dimostrato che solo i pazienti con glioma maligno traggono beneficio dal farmaco.

Il percorso su cui agisce il tamoxifene in questa popolazione non è chiaro, ma i ricercatori sospettano che il percorso della fosfatidilinositide-3-chinasi (PI3K), che invia segnali anti-apoptotici ed è associato a scarsi risultati nel glioma maligno, gioca un ruolo.

E in effetti, l’inibitore PI3K LY294002 ha migliorato significativamente la sensibilizzazione dell’apoptosi indotta da tamoxifene nelle cellule di glioma C6, U251 e U87, Xiaoyan Shen, PhD, dell’Università Sun Yat-sen in Cina, e colleghi hanno riportato in PLoS One.

Hanno anche scoperto che gli effetti a valle della combinazione si sono verificati in gran parte nel percorso GSK-3beta, che potrebbe essere responsabile degli effetti sinergici dei due agenti, hanno riferito.

— K.F.

WASHINGTON – Sebbene le misure di riforma sanitaria in corso attraverso il Congresso prestino una certa attenzione ai denti della nazione, l’American Dental Association (ADA) non sorride perché nessuna delle due misure aumenterebbe i tassi di rimborso di Medicaid, ha detto un portavoce del gruppo.

Per la maggior parte, le cure odontoiatriche sono passate sotto il radar nel dibattito in corso, ma ci sono disposizioni nel disegno di legge della Camera così come il linguaggio nel pacchetto del Comitato del Senato per la salute, l’istruzione, il lavoro e le pensioni (HELP) che amplierebbe le cure dentistiche e influenzare i dentisti.

Tuttavia, non sono abbastanza per ottenere il supporto dell’ADA perché non compensano la mancanza di movimento sui pagamenti Medicaid, ha detto a MedPage Today Mike Graham, amministratore delegato degli affari governativi dell’organizzazione.

"Nella maggior parte degli stati, un dentista viene rimborsato al di sotto del costo di fare affari," Ha spiegato Graham. "Non c’è modo che un dentista possa vedere un numero sano di pazienti Medicaid."

Ha affermato che solo il 15-20% dei dentisti partecipa al programma Medicaid e alcuni scelgono di trattare i pazienti Medicaid gratuitamente semplicemente per evitare le pratiche burocratiche.

Ha detto che l’ADA sta anche spingendo per programmi che promuovono la prevenzione, una questione meno controversa.

Il disegno di legge HELP, ad esempio, richiede espressamente una campagna di educazione alla prevenzione della salute orale e un programma di sigillanti scolastico.

Sia la proposta di legge HELP della Camera che quella del Senato istituiscono una task force per la prevenzione delle malattie. Il disegno di legge HELP propone di spendere $ 2,4 miliardi all’anno, con $ 3,5 miliardi a partire dal 2014 per cure preventive basate sulla comunità.

La disposizione non menziona esplicitamente le cure odontoiatriche, ma i servizi odontoiatrici preventivi, come la pulizia ordinaria, potrebbero essere impliciti nella lingua.

La fattura HELP prevede inoltre l’assenza di spese vive per i servizi preventivi, come le pulizie di routine, che l’ADA sostiene.

Inoltre, il disegno di legge HELP richiede anche che tutti i piani assicurativi che partecipano alla borsa assicurativa coprano l’igiene orale per i minori di 21 anni. La borsa assicurativa opererebbe come uno sportello unico per piani privati ​​e pubblici che devono soddisfare i criteri di copertura minimi.

L’ambito della copertura per cure odontoiatriche richiesta per i piani che partecipano allo scambio sarebbe determinato dal Comitato consultivo per i benefici per la salute. L’ADA vorrebbe vedere un emendamento che richiederebbe che almeno un dentista faccia parte del Comitato consultivo per i benefici per la salute.

Sebbene espandere la copertura assicurativa sia una mossa positiva, Graham avverte che non è la stessa cosa che migliorare l’accesso.

"Puoi dare a qualcuno un piano dentale, ma se non c’è un dentista lì, non hai accesso," ha detto, aggiungendo che l’ADA sostiene i finanziamenti per mettere più dentisti nei centri sanitari della comunità.

Il disegno di legge HELP concede l’autorità per maggiori finanziamenti alle infrastrutture per la salute orale. Nel frattempo, la legge sullo stimolo ha dato una spinta ai centri sanitari della comunità, ma Graham ha detto che i soldi non sono ancora arrivati slim4vit yahoo ​​ai dentisti.

Nonostante i miglioramenti frammentari alla copertura dentale, l’ADA non supporta le attuali misure di riforma sanitaria perché non migliorano i tassi di pagamento ed eliminano gli oneri amministrativi di Medicaid.

"Nessuna delle fatture affronta la priorità numero uno: riparare Medicaid," Disse Graham, aggiungendolo "abbiamo fatto pressioni sul Congresso."

Inoltre, l’ADA si oppone a un piano di assicurazione sanitaria pubblica se porta a un sistema a pagamento unico, se il piano richiede la partecipazione dei dentisti e se "direttamente o indirettamente" detta le commissioni per gli assicuratori privati.

FORT WORTH, Texas – La ricerca condotta dagli infermieri può aiutare a cambiare i risultati per i pazienti, le comunità e il sistema sanitario, come è stato dimostrato da diversi poster presentati a recenti riunioni di ricerca, ha riferito Linda Grinnell-Merrick, NP, dell’Università di Rochester Medical Centro a Rochester, New York.

"La ricerca è una parte importante di ciò che facciamo," ha detto Grinnell-Merrick durante la riunione annuale della Rheumatology Nurses Society (RNS).

"Un esempio di questo è stato diversi anni fa nell’unità di dialisi: stavamo usando Betadine per la pulizia del catetere e dovevi aspettare che si asciugasse, fino a quando un’infermiera dell’ICU disse che non pensava che fosse molto efficiente. Quindi hanno fatto uno studio usando alcol denaturato, dove devi solo aspettare 10 secondi, e ha cambiato tutto quello che abbiamo fatto, non solo per l’unità ma per l’intero ospedale," ha detto Grinnell-Merrick, che è presidente della RNS.

Punti d’azione

Si noti che questi studi sono stati pubblicati come abstract e presentati a conferenze. Questi dati e conclusioni dovrebbero essere considerati preliminari fino alla pubblicazione in una rivista peer-reviewed.

Per fornire esempi di altre ricerche condotte da infermiere, ha esaminato i poster presentati alle riunioni più recenti dell’American College of Rheumatology (ACR) e della European League Against Rheumatism (EULAR).

Un poster dell’ACR descriveva un programma pilota in cui gli infermieri della clinica reumatologica aiutavano a educare i pazienti con artrite reumatoide (AR) di nuova diagnosi. I ricercatori dell’Università del Vermont hanno spiegato che un approccio da trattamento a target di successo nell’AR richiede un processo decisionale condiviso tra paziente e fornitori, ma al momento della diagnosi, i pazienti potrebbero non avere una conoscenza o una comprensione sufficiente della malattia per partecipare pienamente. Così hanno sviluppato un programma che includeva un kit di strumenti per il processo decisionale che è stato inviato per posta ai nuovi pazienti e un paio di settimane dopo la visita iniziale hanno telefonato ai pazienti per offrire un’istruzione sulla malattia.

Il programma comprendeva 26 pazienti, la maggior parte dei quali erano donne e la cui età media era di 54 anni. Le chiamate erano in media di 14,5 minuti e i pazienti hanno riferito di aver sostenuto in modo schiacciante il programma di chiamata. Al momento della relazione, 23 pazienti avevano aderito alle loro visite di follow-up.

"E nei sondaggi, hanno anche detto che volevano avere più telefonate di infermiere," Disse Grinnell-Merrick.

Un secondo poster ACR descriveva i protocolli terapeutici e gli eventi avversi tra i bambini che ricevevano farmaci tramite infusioni presso l’Università dell’Alabama a Birmingham durante gli anni dal 2012 al 2015.

È stata una revisione retrospettiva della tabella che includeva 398 pazienti che avevano 7.585 infusioni di farmaci tra cui abatacept (Orencia), belimumab (Benlysta), ciclofosfamide, infliximab (Remicade), metilprednisolone e rituximab (Rituxan) per malattie come l’artrite idiopatica giovanile, , dermatomiosite e malattie infiammatorie intestinali.

Il tasso più alto di reazioni avverse è stato riportato per rituximab (10%), che era principalmente allergico, mentre il tasso più basso è stato osservato con infliximab (0,8%).

"Le reazioni che hanno riscontrato erano simili a quelle che abbiamo visto nei centri di infusione per adulti: nausea, vomito, tosse, prurito, senso di costrizione alla gola," Osservò Grinnell-Merrick.

Gli eventi sono stati per lo più lievi e transitori e sono stati gestiti rallentando le infusioni e somministrando steroidi, antistaminici e analgesici.

"Osservando i loro eventi avversi, sono stati in grado di formulare protocolli migliori per se stessi, ha detto Grinnell-Merrick.

Un poster presentato a EULAR ha esaminato il ruolo dell’infermiere specialista in reumatologia nel rilevamento e nella cessazione del fumo tra i pazienti con malattia infiammatoria cronica in un ospedale in Spagna. Il fumo è un fattore predittivo di scarsa risposta al trattamento e prognosi sfavorevole in generale.

Lo studio ha incluso 22 pazienti con artrite reumatoide, spondilite anchilosante e artrite psoriasica. I fumatori consumavano in media 16 sigarette al giorno e la durata media del fumo era di 27 anni. Un quarto aveva un’elevata dipendenza dalla nicotina.

"Parlando con i pazienti e chiedendo se c’era qualcosa che potevano fare per aiutarli a smettere di fumare, i ricercatori hanno scoperto che quasi tutti volevano smettere, e non importava se gli infermieri facevano un grande sforzo per aiutare," Disse Grinnell-Merrick. "Può succedere: hai un poster e quindi la conclusione potrebbe non essere quella che ti aspettavi. Questo probabilmente non è stato l’intervento giusto, ma va bene," lei disse.

Un secondo poster di EULAR riportava uno studio randomizzato a Hong Kong che confrontava l’efficacia delle consultazioni guidate da infermiere e delle cure convenzionali guidate da reumatologi per un anno tra i pazienti con AR stabile.