Nu se spune cu adevărat care va fi reacția la o înțepătură, a adăugat el

Nu se spune cu adevărat care va fi reacția la o înțepătură, a adăugat el

Tx variază în funcție de tip

Tratamentul angioedemului dobândit implică de obicei abordarea stării de bază, potrivit raportului.

În cazul angioedemului cauzat de inhibitori ai ECA, pacienții trebuie trecuți la o altă clasă de medicamente. Cu toate acestea, blocanții receptorilor de angiotensină și inhibitorul de renină aliskiren (Tekturna) prezintă, de asemenea, un anumit risc de angioedem.

Pentru formele ereditare, tratamentul și profilaxia depind de cauza genetică. HAE mediat de C1INH poate fi tratat cu terapii de înlocuire, cum ar fi cele vândute ca Cinryze sau Berinert. Primul este aprobat de FDA numai pentru profilaxie, în timp ce cel de-al doilea doar pentru atacurile acute.

De asemenea, sunt disponibile pentru atacuri acute, dar care nu sunt aprobate pentru profilaxie, sunt alte două medicamente, icatibantul (Firazyr) și ecallantida (Kalbitor). Spre deosebire de produsele de înlocuire C1INH, acești agenți din urmă pot fi utilizați și în formele non-C1INH ale HAE.

Raportul a recomandat, de asemenea, plasmă proaspătă congelată pentru atacuri acute atunci când alți agenți nu sunt disponibili.

Medicamentele profilactice pe lângă produsele de substituție C1INH includ acidul tranexamic (Lysteda), acidul epsilon aminocaproic (Amicar) și androgeni 17-alfa alchilați, cum ar fi danazolul.

Sursa primara

Colegiul American de Alergie, Astm și Imunologie

Referință sursă: Lang D, și colab "Consens internațional (ICON) privind angioedemul ereditar și dobândit" Ann Allergy Asthma Immunol 2012.

WASHINGTON, 1 iulie-O albină cântărește doar o fracțiune de uncie, dar îți poate strica întregul weekend de vacanță.

În timp ce ar fi nevoie de aproximativ 300 de insecte pentru a cântări o uncie, cocktailul de proteine ​​pe care le poate injecta stingerul unei albine este adesea suficient pentru a provoca simptome care variază de la urticarie până la șoc fatal la persoanele alergice la venin.

Și același lucru se aplică și altor insecte usturătoare, cum ar fi jachete galbene, viespi și viespi, conform Fundației pentru Astm și Alergie din America de aici. Există un alt rid în multe părți ale SUA – furnica de foc, care mușcă și, de asemenea, înțepă, poate provoca, de asemenea, reacții alergice.

Majoritatea acestor reacții sunt ușoare – urticarie sau mâncărime – dar unele sunt mai grave și, în cele mai grave cazuri, moartea poate urma rapid. În fiecare an, 100 de persoane din SUA mor din cauza înțepăturilor de insecte.

"Este important să știți dacă sunteți alergic, deoarece atunci puteți lua măsuri de precauție," a spus Angel Waldron al fundației. Aceste măsuri de precauție includ purtarea de haine întunecate (insectele sunt atrase de lucrurile strălucitoare), evitarea parfumurilor (sunt și ele atrase de parfum), purtarea de pantofi (astfel încât să nu pășiți o insectă în picioarele goale) și nu lăsați mâncare și gunoi in aer liber.

Imunizarea cu venin de insecte poate preveni, de asemenea, majoritatea reacțiilor alergice, a declarat imunologul David Golden, MD, profesor asociat la Școala de Medicină a Universității Johns Hopkins din Baltimore.

Imunologii de la Johns Hopkins s-au numărat printre pionierii utilizării veninului de insecte în imunoterapie în urmă cu 30 de ani – o terapie care, a spus el, s-a dovedit a fi sigură și aproape complet eficientă în prevenirea reacțiilor periculoase.

Dr. Golden și colegii săi au re-studiat recent peste 500 de persoane – unele imunizate și altele nu – la suganorm pastile cluj 15 ani după un studiu privind imunizarea copiilor cu venin de insecte.

Concluzia noului studiu, publicat în New England Journal of Medicine anul trecut, este că imunoterapia cu venin durează ani de zile, a spus el. Printre cei care au fost tratați – chiar și la 15 ani după terapie – riscul unei reacții alergice la o intepatura a fost mai mic de 5%, a adăugat el.

În ciuda acestui fapt, a spus el, terapia nu este utilizată pe scară largă.

"Suntem uimiți până în zilele noastre de cât de mulți medici, să nu mai vorbim de public, nu știu că imunoterapia cu venin este disponibilă și că este atât de eficientă sau că este practic aceeași cu orice alt tip de alergie," el a spus.

O parte a problemei este că mulți oameni resping o reacție alergică ca fiind "o întâmplare" și nici nu le spuneți medicilor lor. "Încercăm să facem oamenii să înțeleagă că, dacă ați avut o reacție în care ați fost amețit sau ați avut probleme cu respirația, se poate întâmpla din nou, probabil că se va întâmpla din nou și poate fi prevenit," el a spus.

Nu se spune cu adevărat care va fi reacția la o înțepătură, a adăugat el. Cineva ar putea fi înțepenit în mod regulat ani de zile fără niciun efect – în afară de durerile bruște ascuțite – și apoi să aibă o reacție alergică data viitoare. Sau cineva ar putea avea o reacție alergică de mai multe ori și apoi să nu răspundă la următoarea înțepătură.

Singurul lucru aproape sigur este că prima înțepătură este un cadou – este foarte puțin probabil ca sistemul imunitar al corpului să fie deja sensibil la proteinele din veninul insectelor. Dr. Golden a spus că atunci când oamenii au o reacție la ceea ce cred că este prima lor înțepătură, investigația ulterioară relevă de obicei o înțepătură anterioară, adesea atât de timpurie în copilărie încât nu-și mai amintesc.

"Dacă cu adevărat nu au fost niciodată înțepați, nu ar trebui să existe nicio modalitate în care prima înțepătură ar putea provoca o reacție periculoasă," el a spus. "Al doilea ar putea sau al 102-lea ar putea – este imprevizibil."

Nivelul reacției alergice variază, de asemenea. Unii oameni au reacții locale – de exemplu, un braț umflat – care sunt incomode, dar nu periculoase. Reacțiile la nivelul întregului sistem, adesea caracterizate prin dificultăți de respirație sau amețeli, sunt cele mai periculoase.

Mulți copii au ceea ce a numit el "reacții externe" – urticarie sau umflarea feței – și au tendința de a-și depăși alergia. Dar cel mai recent studiu a arătat și copiii cu reacții interne, cum ar fi umflarea gâtului, "nu l-a depășit la fel de ușor," el a spus.

"Zece până la douăzeci de ani mai târziu, aveau încă 30% șanse de reacție severă."

Implicația este că oamenii care au avut vreodată o astfel de reacție ar trebui să rămână îngrijorați, a spus el.

Dacă ați avut anterior o reacție alergică la o înțepătură, a spus Waldron, ar trebui să purtați un dispozitiv numit EpiPen, în esență, un ac hipodermic de unică folosință care oferă o scuturare de epinefrină (altfel cunoscută sub numele de adrenalină) care va contracara temporar alergicul. reacție și vă oferă timp pentru a ajunge la o secție de urgență.

Fundația îndeamnă părinții să-și testeze copiii pentru alergii; majoritatea adulților, a spus Waldron, știu dacă au fost înțepați și dacă au avut vreodată o reacție alergică la o înțepătură, dar este posibil să nu știe dacă copiii lor au fost înțepați.

Combinația de medicamente stimulează funcția pulmonară în CF

O combinație de două medicamente a îmbunătățit semnificativ funcția pulmonară la pacienții cu fibroză chistică (CF) care rezultă din cea mai comună mutație, a spus producătorul medicamentelor.

În studiul de fază II, adăugarea unui medicament de investigație numit VX-809 la produsul aprobat ivacaftor (Kalydeco) a condus la îmbunătățiri de cel puțin 10 puncte procentuale în volumul expirator forțat în 1 secundă (FEV1), măsurat ca procentaj din normal, în 30% dintre pacienți după 2 luni de tratament, a spus Vertex Pharmaceuticals într-un comunicat de presă.

Aproximativ 46% dintre pacienți au prezentat îmbunătățiri ale FEV1 cu cel puțin 5 puncte procentuale. Niciun pacient care a luat placebo în studiu nu a avut îmbunătățiri de 5 puncte procentuale sau mai mult.

Pacienții din studiu au prezentat două copii ale mutației F508del, cea mai frecventă cauză a fibrozei chistice. Ivacaftor este aprobat pentru pacienții cu o mutație diferită, numită G551D.

Vertex a spus că intenționează să înceapă un studiu de fază III cu combinația după ce datele din studiul de la mijlocul etapei au fost complet revizuite.

ACIP face GRADUL

În continuare, Comitetul consultativ al CDC pentru practicile de imunizare (ACIP) va utiliza sistemul GRADE pentru evaluarea dovezilor care stau la baza recomandărilor sale, a decis grupul.

GRADE reprezintă Gradarea recomandărilor, evaluării, dezvoltării și evaluării, un sistem care a câștigat o favoare tot mai mare în redactarea ghidurilor de practică medicală.

Potrivit unei declarații săptămâna trecută în Raportul săptămânal privind morbiditatea și mortalitatea, "utilizând cadrul GRADE, ACIP va evalua în mod sistematic tipul sau calitatea dovezilor cu privire la impactul preconizat asupra sănătății unui vaccin și la echilibrul beneficiilor și riscurilor asupra sănătății, împreună cu valorile și preferințele persoanelor afectate, precum și analize economice asupra sănătății."

Sub GRADE, dovezile sunt clasificate în funcție de calitatea cercetării, cu studii randomizate bine concepute în partea de sus, urmate de studii randomizate cu limitări, studii observaționale și experiență clinică.

ACIP va emite recomandări etichetate ca categoria A atunci când solicită vaccinarea tuturor persoanelor dintr-o anumită vârstă sau grup de risc și categorie B atunci când acestea se aplică numai anumitor membri ai grupului, caz în care clinicienii ar trebui să-și folosească propria judecată atunci când stabilesc dacă un pacientul specific trebuie vaccinat.

Grupul a declarat că se așteaptă ca sistemul GRADE să ofere mai multă transparență și consistență în recomandările sale.

CMS sprijină cercetarea gelului PRP pentru vindecarea rănilor

Centrele pentru servicii Medicare și Medicaid au declarat că intenționează să emită o determinare a acoperirii naționale pentru un produs cu plasmă bogată în trombocite (PRP) destinat accelerării vindecării rănilor. CMS va plăti pentru gelul PRP autolog atunci când este utilizat într-un studiu clinic aprobat.

Produsul, numit AutoloGel și dezvoltat de Cytomedix, este derivat din plasma pacientului. PRP este un extract de plasmă care, pe lângă trombocite, conține un amestec de factori de creștere, chemokine și citokine despre care unii cercetători cred că pot ajuta la regenerarea țesutului deteriorat.

CMS a emis aprobarea propusă în cadrul programului său Coverage with Evidence Development, pentru utilizarea gelului PRP autolog în ulcerele cronice diabetice, venoase și de presiune.

Propunerea este acum deschisă pentru comentarii publice și o decizie finală este programată pentru luna august.

Raport emis pe boli de origine alimentară

Programul FoodNet al CDC a emis o colecție de rapoarte privind schimbarea feței bolilor transmisibile de alimente în SUA în ultimii 10 ani.

FoodNet este sistemul CDC de supraveghere a bolilor de origine alimentară.

Colecția, publicată ca supliment la bolile clinice infecțioase, include 15 rapoarte privind tendințele în special agenților patogeni, caracteristicile pacienților și căile de infecție, precum și practicile de diagnostic și de laborator.

Iepurașul răutăcios al lui Beatrix Potter, Peter Rabbit, are încă o dată probleme, dar de data aceasta este alături de părinții copiilor cu alergii alimentare.